中新網(wǎng)1月11日電 據(jù)國家醫(yī)保局網(wǎng)站消息，醫(yī)保國家醫(yī)保局11日印發(fā)通知，局啟建設(shè)決定開展“個人醫(yī)保云”建設(shè)試點(diǎn)申報工作。人醫(yī)通知要求，試點(diǎn)2026年2月至12月將在部分地區(qū)試點(diǎn)建設(shè)“個人醫(yī)保云”，醫(yī)保探索構(gòu)建覆蓋全人群、局啟建設(shè)全周期、人醫(yī)全場景的試點(diǎn)智慧醫(yī)保管理新范式。
國家醫(yī)保局要求試點(diǎn)地區(qū)以全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺為基礎(chǔ)，醫(yī)保構(gòu)建省(市)域個人醫(yī)保云。局啟建設(shè)全面、人醫(yī)實(shí)時匯聚并治理區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)診療、結(jié)算、醫(yī)保藥品耗材使用等核心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。局啟建設(shè)重點(diǎn)對接處理可穿戴設(shè)備、人醫(yī)家庭智能監(jiān)測設(shè)備、體檢機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)等，促進(jìn)“院內(nèi)就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)”與“院外健康傳感器數(shù)據(jù)”有效融合。
運(yùn)用數(shù)據(jù)分析技術(shù)，為參保人構(gòu)建多維度個人畫像，并動態(tài)更新。包括個人醫(yī)保健康檔案，整合既往病史、既往手術(shù)史、過敏史、健康監(jiān)測數(shù)據(jù)等，支持健康風(fēng)險提示與就醫(yī)參考；個人醫(yī)保財務(wù)檔案，集成參保繳費(fèi)、就醫(yī)支出、賬戶收支等情況，提供費(fèi)用分析與醫(yī)療保障建議。
依托醫(yī)保碼，為參保人提供掛號、候診、檢查、結(jié)算等關(guān)鍵就醫(yī)節(jié)點(diǎn)的實(shí)時信息通知與狀態(tài)查詢服務(wù)，并通過醫(yī)保碼實(shí)現(xiàn)身份驗(yàn)證、業(yè)務(wù)辦理與醫(yī)保結(jié)算等功能銜接。
國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于開展個人醫(yī)保云建設(shè)試點(diǎn)申報工作的通知
